著名科学|较低的脚水肿可能不是肾脏疾病，而是

1。令人困惑的水肿：从肾脏疾病到胃痛的点点，16岁的小南成为小儿门诊诊所的常规访客。两个月前，他突然发现自己的犊牛和脚更厚，胖，尤其是在下午，当他的小腿被压，他统一的学校裤子突然变得更轻。因为他在假期返回家园后得到了治愈，所以他不在乎。直到回到学校后再次发生同一件事，他才受到打扰。我的母亲很快将她带到当地医院检查，发现血液中的白蛋白仅为28g/L（普通儿童的白蛋白为38-54g/L）。他首先怀疑肾病综合征，但独特的许多尿路测试表明蛋白质只是痕量值（±）。医生甚至检查了下肢的血液，甲状腺功能，免疫功能和血管超声检查的工作，没有发现任何问题tary病，并建议他们进行基因检测。当一个焦虑的母亲和女儿来到我的诊所时，我看到小南的脚和脚肿胀。我认为，即使血白蛋白很低，他也没有泡沫状的尿液，也不是正常的尿液颜色。尿液蛋白和尿红细胞始终为阴性。儿童的生长和发育良好，甲状腺功能正常，并且没有主要感染，创伤，手术和其他疾病的病史。这些线索像拼图一样固定在我的大脑中 - 这是一个简单的肾脏问题吗？为了进一步统治低蛋白质血症中的肝，心源性和消化道TOLA，我组织了小nan，以增强CT和心脏超声胃测试。结果，出现了基本信息。增强小南的CT胃正在驱动：扩散并增强胃壁，可能会受到炎症性伤口。建议其他胃镜检查。与 - - 胃肠镜立即排列，结果令人惊讶：胃粘膜褶皱很大，表面不规则，并且有各种大小的结节和息肉，表明炎性增生的侵蚀性一般胃炎。在胃镜检查的病理学中，它被评估为肥大性胃炎，胃肠病学丧失蛋白质丧失。事实证明，继续从胃中泄漏的蛋白质是水肿的真正罪魁祸首！ 2。肥厚的胃炎：无声蛋白质到功能性肥厚性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，其特征是胃粘膜异常增厚（折叠宽度超过5 mm）。该冷凝器并不是简单的炎症，而是粘膜增生，间质性水肿和炎症细胞浸润的综合作用。根据原因，它可以分为与感染有关的类型（例如巨细胞病毒，幽门螺杆菌），自身免疫性类型和特殊类型（原因未知）。这种疾病引起水肿的主要原因是它有助于一种称为蛋白质丧失胃肠道疾病的病理过程。在正常情况下，胃粘膜就像防止血液中蛋白质泄漏的紧密障碍。当粘膜变稠并分离时，大分子（例如白蛋白和免疫球蛋白）从破碎的口袋中泄漏，进入腹腔，例如沙子，最终通过消化酶腐烂。随着血液中蛋白质的浓度降低，血管中的水渗透到组织间隙 - 这是小南炎症的主要机制。 3。关于水肿的真相：是肾脏疾病还是腹痛？尽管相同的导致蛋白质较低，但存在显着差异。肾脏水肿通常在早晨具有眼睑水肿，再加上大量的泡沫尿液，有些也有血尿和高血压。 WHILE胃肠道水肿最重要的是所有出生水肿，下肢更清晰，尿蛋白为阴性或痕迹，并且稍微伴随着诸如腹部扩张，消化不良，贫血等症状。让我们看一下小米的清单。他的血白蛋白小于26g/L（通常为38-54g/L），但他的尿蛋白在24小时内仅为0.07克，这不符合肾病的诊断标准。甲状腺功能，肝功能，心脏超声等都是正常的，这排除了其他系统中蛋白质丧失的可能性。腹部CT和胃镜的增强将直接揭示胃​​粘膜增厚和炎症性浸润的本质，这与诊断为“肥大性胃炎”一致。当然，我们还检查了小南的各种病原体，发现他的碳13呼吸测试是阳性的，表明幽门螺杆菌感染有幽门螺杆菌，这很可能是他的Gast的罪魁祸首RIC粘膜疾病。 4。儿童肥厚性胃炎的秘密信号。就小南的情况而言，我们发现这种疾病确实很难及时看到儿童，尤其是容易做错事和不法行为。但是，如果父母仔细地可以仔细观察以下情况并做出判断：1。当前的营养不良：孩子的食欲正常甚至很高，但他或她的体重增加缓慢，肌肉松散。这是因为厚厚的胃粘膜可防止营养的吸收，例如谷物填充的仓库，但不能在面粉中磨碎。 2。腹痛的奇怪模式：胃和疼痛的向上延伸发生在饭后1小时后，安静时会消除。这种疾病通常被误认为食物很快或假装生病并跳过学校，但实际上是由于胃堵塞和粘膜刺激而受阻。 3。3观看凳子上：如果您看到未消除的蔬菜叶子，玉米粒和OT她的残留在凳子上；或者，如果粪便漂浮或粘在浴室（响应脂肪的消化）；或者，如果隐秘的血液检查积极地（对慢性小出血作出反应），则应保持警惕。 4。贫血链的反应：蛋白质和铁的长期丧失会导致肤色苍白，疲劳和注意力 - 许多儿童是第一个因上课去除而寻求医疗治疗的儿童，并最终发现胃部问题。 5。治疗策略：调整漏洞并重建营养1。如果病毒感染（例如巨细胞病毒感染）会导致治疗，需要抗病毒治疗；如果存在幽门螺杆菌感染，请为SA儿童（例如Omeprazole + Amoxicillin + Clarithromycin + Clarithronycin + Bismuth柠檬酸钾）使用特殊的四头疗法来消除它，并且治疗过程通常为14天。 2。营养成蛋白的三种原理：选择低脂和高蛋白食品，例如乳清蛋白粉，蒸熟鸡蛋蛋ust，鳕鱼等，以及日常使用应达到1.5-2g/kg体重。 - 更少的食物：将阳光的食物分为6种小食物，每顿饭是常规量的2/3，以减轻胃部负担。 - 创建技巧：混合肉并添加淀粉（例如制作家禽和鱼球），这不仅可以增加蛋白质的吸收率，还可以减少空腹的时间。 3.药物治疗 - 奥曲肽：这种药物可能会阻止胃粘膜的分泌，而Markerliang使用可以减少蛋白质的损失，但是您需要谨慎对待诸如血糖变化等作用。 -RON补充：建议服用琥珀酸酯口服液体，腹部刺激较少。它可以使用维生素C获得。提高吸收率。 6。父母的特殊提醒1。无需过度限制盐：患有肾脏疾病的儿童需要严格控制盐，但是在增加蛋白质后，胃水水肿无需严格控制盐。 2。无法防止增长迭代：每个月测量身高和体重，并提取一个生长曲线。如果增长持续三个月，则应及时评估胃镜检查以评估粘膜膜的恢复。 3。使用胃破坏性药物时要谨慎：避免使用非甾体类抗炎药，例如布洛芬，这可能会加剧对胃粘膜的损害。对乙酰氨基酚可根据需要使用。 7。抗赫伦幽门治疗2周后的预后和依赖性和6个月的营养管理，小南的血液专辑反弹至38g/l，胃镜表明，粘膜折叠的厚度从16.5 mm降至6毫米。现在他可以和他的朋友跳舞！这种经历使我们想起：当孩子患有“肾疾病水肿”，但不符合肾脏疾病的常见特性时，您也可以将眼睛放在消化道中 - 可能会隐藏在那里的真实答案。五月 - 集：Kuang Xinyu肾脏科学与风湿病和免疫学系，上海儿童医院